桂枝甘草汤治疗心悸,汗出——桂枝甘草汤合辅行诀小补肝汤加龙牡善后


经方临证录三则

一案:

郑女、49岁,月经正常,近月余,时常胸中悸动不安,偶而夜间,乱梦纷扰中惊醒,更著心中悸动,汗出;经几家医院各项检查仅提示一过性心动过速偶有早搏,虽经服心得安、异搏定、安定、谷维素、维生素,及养血安神剂等未见显著疗效,遂有朋友介绍到安医生处求诊,现仍时常胸中悸动不安,发作时犹如胸中一跳动小兔子,呼之欲出之感,伴有胸满气短且汗出,口中淡,舌质艳红,苔极薄,脉浮弦而数。

《伤寒论》第64条:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。

病人虽胸中悸,自当也适此病机。依此疏桂枝甘草汤,又夜间乱梦纷扰故加龙骨、牡蛎。

处方:桂枝16 炙甘草10 生龙骨20 生牡蛎20 三剂 水煎服。

复诊:一剂诸证大减,三剂平安,要求再服中药巩固。

安医生警示患者:这仅是更年期的预兆,只能暂得平安,以后会趋于更重,更复杂。以桂枝甘草汤合辅行诀小补肝汤加龙牡善后,汗出处理。

具体处方:
桂枝16 炙甘草10 干姜6 五味子12 山药15
大枣 3枚(掰) 龙骨20 牡蛎20
七剂 水煎服

果然,患者半年后再复诊,原病更重,更复杂起来。郑女断续服用中药一年半,曾依证服过:柴胡加龙牡汤,半夏泻心汤、半夏厚朴汤、黄连阿胶汤、温经汤等等顺利渡过了更年期。服药期间,无数次面对安医生眼中挂满了感激的泪花。这无疑是两干年的张仲景经验的再现,我们应感佩仲师
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